Wie erkenne ich eine Kalottenfraktur im Ultraschall bei Kindern?
10 Fundstellen aus 5 Leitlinien ·
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Was die Fundstellen abdecken
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[1] und [2] behandeln die Ultraschalldiagnostik von Kalottenfrakturen bei Kindern direkt, wobei [2] spezifische Sensitivitäts- und Spezifitätswerte liefert, [3] erwähnt die Rolle der Sonographie bei Schädel-Hirn-Trauma, jedoch nicht spezifisch für Kalottenfrakturen, [4] spricht die Ultraschalluntersuchung bei Verdacht auf Schädelfrakturen ebenfalls an, nennt jedoch eine geringere Sensitivität [5] behandelt die Durchführung der Ultraschalluntersuchung, [6] gibt allgemeine Informationen zur Fraktursonographie, [7] beschreibt die Anwendung der Sonographie bei Säuglingen, [8] erwähnt die Sonographie als ergänzendes Verfahren, [9] und [10] sind weniger relevant, da sie sich auf andere Frakturarten konzentrieren.
Fundstellen in den Leitlinien
1.085-003l_S2e_Fraktursonographie_2023-02_1.pdf — Seite 10
10 Begründung des Empfehlungsgrades mit Darlegung der Abwägung von Nutzen und Schaden der Intervention Mehrere Studien und zwei Metaanalysen weisen übereinstimmend darauf hin, dass Kalottenfrakturen bei milden Schädel-Hirn-Traumata sicher durch Point of Care Ultraschall (POCUS) selbst nach kurzer Einarbeitungszeit ohne Strahlenexposition mit hoher Sensitivität von 91% und Spezifität von 96% sicher diagnostiziert werden können (Alexandridis et al.
2.085-003l_S2e_Fraktursonographie_2023-02_1.pdf — Seite 8–9 (Uebergang)
Wird ein Patient bis 18 Jahre mit der Frage Schädelkalottenfraktur vorgestellt und bestehen keine klinischen Symptome, die entsprechend der Leitlinie Schädel-Hirn-Trauma eine CT- bzw. MRT-Untersuchung indizieren, soll eine Schädelkalottenfraktur bei Patientinnen und Patienten bis 18 Jahre mit der Sonografie diagnostiziert werden. starker Konsens
Evidenzgrad 2+
Alexandridis G, Verschuuren EW, Rosendaal AV, Kanhai DA. Evidence base for point-of-care ultrasound (POCUS) for diagnosis of skull fractures in children: a systematic review and meta-analysis. Emerg Med J. Published online December 3, 2020. doi:10.1136/emermed-2020-209887 Gordon I, Sinert R, Chao J. The Utility of Ultrasound in Detecting Skull Fractures After Pediatric Blunt Head Trauma: Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Emerg Care. Published online February 28, 2020. doi:10.1097/PEC.0000000000001958
3.024-018l_S2k_Schaedel-Hirn-Trauma-Kinder-Jugendliche-SHT_2023-03.pdf — Seite 25
Hintergrund zu der Handlungsempfehlung Nr. 77 Liegt bei einem Kind < 24 Monate eine Schädelfraktur mit intrakranieller Verletzung vor und ist das Unfallgeschehen unklar, soll eine strukturierte Diagnostik erfolgen.
5.085-003l_S2e_Fraktursonographie_2023-02_1.pdf — Seite 11
Pathologische Frakturen werden mit dem Ultraschall nicht sicher als solche erkannt, daher muss bei nachgewiesenen Frakturen stets eine Röntgenuntersuchung in mindestens einer Ebene durchgeführt werden (Eckert et al 2014 b und 2015, Ackermann et al 2010_b, 2013_a). Personengruppen, auf die die Empfehlung nicht zutrifft / Alternativen Die Fraktursonografie ist bei dieser Lokalisation auf Patienten bis zum 12. Lebensjahr beschränkt.
7.064-019l_S1_Trauma-muskuloskelettales-System-Kinder-Jugendliche-Bildgebende-Diagnostik_2025-10.pdf — Seite 3
o Sonografie (siehe Leitlinie Fraktursonografie) o Die Sonografie ist ein additives diagnostisches Verfahren in der Frakturdiagnostik. o Bei erfahrenen Untersuchern besitzt die Sonografie eine hohe Sensitivität und Spezifität (5 - 8). o Die Fraktursonografie kann die Röntgendiagnostik nicht komplett ersetzen (9), aber bei definierten Indikationen ergänzen und überflüssige Röntgenaufnahmen vermeiden. o Die Sonografie kann v.a. bei unklarer Lokalisation und Klinik hilfreich sein. o Begleitverletzungen wie subperiostales Hämatom, Periostzerreissung (10), Quetschungen, Hämatome und Gefäßverletzungen können erfasst werden. o Bei Patientinnen und Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma ohne klinische Symptome, die entsprechend der Leitlinie Schädel-Hirn-Trauma eine CT – bzw. MRT-Untersuchung indizieren, und bei denen die Frage nach einer Schädelkalottenfraktur durch Bildgebung abgeklärt werden muss, soll eine Schädelkalottenfraktur mit der Sonografie diagnostiziert werden. Im Zweifelsfall wird bei klinischer Konsequenz (bei V.a. Impressionsfraktur, Schädelbasisfraktur und offener Schädelverletzung die cCT bevorzugt. Bei Verdacht auf eine Kindesmisshandlung sollen entsprechend der Leitlinie Kindswohlgefährdung Röntgenaufnahmen zur Diagnose einer Schädelfraktur angefertigt werden. o Die Sonografie ist bei Rippen-, Sternum- und Claviculafrakturen (11 - 14) sowie Knorpelverletzungen der Epiphysen (15) den Standard-Röntgenaufnahmen überlegen. o Ist zur Diagnostik einer Claviculafraktur Bildgebung notwendig, sollte sie bei entsprechender Expertise sonografisch diagnostiziert werden. o Die Sonografie soll bei entsprechender Expertise und Akzeptanz als Standarddiagnostik bei dem Verdacht auf eine distale Unterarmfraktur im Wachstumsalter bis 12 Jahre angewendet werden, bei geplanter operativer Therapie oder erforderlicher Reposition soll zusätzlich eine Röntgenkontrolle erfolgen.
8.022-016l_S1_Akute_Bewusstseinsstoerung_jenseits_der_Neugeborenenperiode_2021-01-abgelaufen.pdf — Seite 31–32 (Uebergang)
Schädel-Sonographie: bei Säuglingen mit offener Fontanelle zur schnellen Orientierung (Blutung, Hydrozephalus). Limitationen bestehen in der Aussagekraft bei der Beurteilung der hinteren Schädelgrube und der parietalen Regionen. Bei geschlossener Fontanelle kann die Untersuchung transkraniell erfolgreich sein.
9.085-003l_S2e_Fraktursonographie_2023-02_1.pdf — Seite 43–44 (Uebergang)
Personengruppen, auf die die Empfehlung nicht zutrifft / Alternativen Abhängig vom Geschlecht, Alter und Knochenreife werden ab dem 11.-13. Lebensjahr die Wachstumsfugen beginnen sich zu schließen und es können intraartikuläre Frakturen auftreten, daher ist die Fraktursonografie an dieser Lokalisation auf Patienten bis zu diesem Alter beschränkt. Bei älteren Patienten und anderen Frakturformen als Wulstfrakturen ist eine weitergehende radiologische Abklärung erforderlich.
10.085-003l_S2e_Fraktursonographie_2023-02_1.pdf — Seite 46
Fibulafrakturen treten vor dem 12. LJ nur aufgrund direkter stumpfer Gewalteinwirkung im Schaftbereich auf. Metaphysäre Frakturen sind stets komplett und sind auf die distale Tibia begrenzt.
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