Fundstellen in den Leitlinien
1. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
AWMF 018-029OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 72–73 von 206 · ⚠ Gültigkeit abgelaufen
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Der Ausschnitt thematisiert die Rolle des Alters als klinischer Parameter für die Dexamethason-Vorphase und die Therapie-assoziierte Mortalität (TRM) beim Hodgkin-Lymphom.
Das TRM Risiko ist demnach mithilfe der klinischen Parameter „Alter“ und „Allgemein- zustand“ gut abschätzbar. Patienten unter 40 Jahren in gutem Allgemeinzustand hat- ten in dieser Analyse eine TRM von <1%, so dass die Therapie in diesem Kollektiv als sicher und ambulant durchführbar eingestuft werden kann.
2. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
AWMF 018-029OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 81 von 206 · ⚠ Gültigkeit abgelaufen
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Der Ausschnitt thematisiert Therapieempfehlungen für ältere Patienten mit Hodgkin-Lymphom, nicht die Dexamethason-Vorphase.
8.1. Therapieempfehlungen bei älteren Patienten
3. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
AWMF 018-029OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 82–83 von 206 · ⚠ Gültigkeit abgelaufen
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Der Ausschnitt thematisiert altersabhängige Therapieanpassungen beim Hodgkin-Lymphom, insbesondere die Nichtanwendbarkeit des BEACOPP-Schemas bei über 60-Jährigen.
Das in der Therapie jüngerer HL-Patienten eingesetzte BEACOPP-Schema sollte bei über 60-jährigen nicht eingesetzt werden, da es in dieser Altersgruppe mit einer nicht tolerablen Toxizität und Mortalität assoziiert ist (Ballova et al. 2005). Die Standardtherapie für jüngere Erwachsene mit HL in intermediären Stadien, bestehend aus zwei Zyklen BEACOPP_{substanz} gefolgt von zwei Zyklen ABVD und einer IS-Strahlentherapie mit einer Dosis von 30 Gy, ist daher bei älteren Patienten nicht anwendbar.
4. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
AWMF 018-029OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 60–61 von 206 · ⚠ Gültigkeit abgelaufen
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Der Ausschnitt thematisiert die Altersgrenze für die Anwendung des BEACOPP-Schemas und die damit verbundene Toxizität.
Die obere Altersgrenze zur sicheren Anwendung von „2+2“ wurde aufgrund der höhe- ren Toxizität des BEACOPP Schemas bei 60 Jahren festgelegt. Bei älteren mit BEACOPP behandelten Patienten zeigte sich sowohl in der HD9 Elderly-Studie als auch in retro- spektiven Auswertungen der GHSG eine signifikant erhöhte Mortalität (Ballova et al.
5. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
AWMF 018-029OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 58–59 von 206 · ⚠ Gültigkeit abgelaufen
Empfehlung · Empfehlungsgrad A · starker Konsens
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Der Ausschnitt thematisiert die altersabhängige Empfehlung zur Chemotherapie bei Hodgkin-Lymphom im intermediären Stadium, wobei das Alter als Kriterium für die Wahl des Therapieregimes genannt wird.
| 6.2. | Evidenzbasierte Empfehlung | Modifiziert 2020 |
|---|
| Empfehlungsgrad A | Patienten mit Erstdiagnose eines Hodgkin Lymphoms im intermediären Stadium sollen mit insgesamt 4 Zyklen Polychemotherapie behandelt werden. | |
| GRADE ⊕⊕⊕⊕ high ⊕⊕⊕⊕ high ⊕⊕⊕⊕ low ⊕⊕⊕⊕ low not reported | (Eich et al. 2010; von Tresckow et al. 2012a; Sasse et al. 2017a; Borchmann 2020) Gesamtüberleben Progressionsfreies Überleben Behandlungsbedingte Mortalität Langzeitnebenwirkungen (Sekundärneoplasien) Lebensqualität | |
| Starker Konsens | |
| 6.3. | Evidenzbasierte Empfehlung | Modifiziert 2020 |
| Empfehlungsgrad A | Patienten ≤60 Jahre mit Erstdiagnose eines Hodgkin Lymphoms im intermediären Stadium sollen mit einer Chemotherapie bestehend aus 2 Zyklen BEACOPP_{estalten} gefolgt von 2 Zyklen ABVD („2+2“) behandelt werden. | |
| GRADE ⊕⊕⊕⊕ high ⊕⊕⊕⊕ high ⊕⊕⊕⊕ low ⊕⊕⊕⊕ low not reported | (von Tresckow et al. 2012a; Skoetz et al. 2017; Borchmann 2020) Gesamtüberleben Progressionsfreies Überleben Behandlungsbedingte Mortalität Langzeitnebenwirkungen (Sekundärneoplasien) Lebensqualität | |
| Starker Konsens | |
6. Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten
AWMF 018-029OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 68–69 von 206 · ⚠ Gültigkeit abgelaufen
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Der Ausschnitt thematisiert das Therapieoutcome in Abhängigkeit vom Stadium und Alter (≤ 60 Jahre) bei Hodgkin-Lymphom, ohne explizit auf die Dexamethason-Vorphase einzugehen.
In der Gesamtkohorte der Patienten im Stadium III und IV ≤ 60 Jahren lag das 3 Jahres PFS in dieser Studie bei 79,8% (95% CI, 76,3–82,9) und ist somit bereits ca. 10% schlechter als nach 5 Jahren mit BEACOPP als initialer Therapie (Engert, Haverkamp,
7. Diagnostik, Therapie und Nachsorge für erwachsene Patient*innen mit einem diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom und verwandten Entitäten
AWMF 018-038OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 101–102 von 281
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Der Ausschnitt erwähnt explizit die Rolle einer Vorphase mit Steroiden als Therapiebestandteil, was auf die Dexamethason-Vorphase hinweist.
Ein wichtiger Therapiebestandteil ist eine Vorphase mit Steroiden (siehe Kapitel 6.1).
8. Diagnostik, Therapie und Nachsorge für erwachsene Patient*innen mit einem diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom und verwandten Entitäten
AWMF 018-038OL · S3 · Stand 10/2022 · Seite 98 von 281
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Der Ausschnitt thematisiert die Vorphasetherapie mit Prednison bei älteren Patient*innen, nicht Dexamethason.
| 6.23 | Konsensbasierte Empfehlung | 2022 |
|---|
| EK | Bei älteren Patient*innen (≥ 61 Jahre) mit hoher Tumorlast sollte eine Vorphasetherapie mit Prednison durchgeführt werden. | |
| Starker Konsens | |
9. Primäre ZNS-Lymphome
AWMF 030-059 · S2k · Stand 07/2026 · Seite 50–51 von 78
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Der Ausschnitt thematisiert Therapieentscheidungen bei älteren Patienten mit CNS-DLBCL und betont, dass das Alter allein nicht entscheidend ist, sondern Allgemeinzustand und Nierenfunktion.
Therapieentscheidungen bei älteren Pat. mit CNS-DLBCL sollen primär anhand des Allgemeinzustands und der Nierenfunktion und nicht allein aufgrund des chronologischen Alters getroffen werden.
10. Primäre ZNS-Lymphome
AWMF 030-059 · S2k · Stand 07/2026 · Seite 31 von 78
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Der Ausschnitt thematisiert die prognostische Bedeutung des Alters bei der Therapieplanung, nicht jedoch spezifisch die Dexamethason-Vorphase beim Hodgkin-Lymphom.
Angesichts der prognostischen Bedeutung des Alters bei Erstdiagnose und der Tatsache, dass kurative Ansätze sowie intensivierte Therapiestrategien wie die Hochdosis-Chemotherapie mit autologem Stammzellsupport bevorzugt bei jüngeren und klinisch fitten Pat. realisierbar sind, hat sich ein differenziertes, alters- und fitnessadaptives Therapiekonzept etabliert, das individuelle Risikoprofile systematisch berücksichtigt.
