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1. Einsatz und Behandlung von humaner Milch in Einrichtungen des Gesundheitswesens
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Der Ausschnitt thematisiert den empfohlenen Beginn der präpartalen Milchgewinnung zur Vorbereitung der Muttermilchernährung.
Start der präpartalen Milchgewinnung variieren. Mehrheitlich wird ein Beginn ab 36+0 Schwangerschaftswochen empfohlen.206 Empfohlene Methode ist die Gewinnung mit der Hand.
2. Einsatz und Behandlung von humaner Milch in Einrichtungen des Gesundheitswesens
Empfehlung · starker Konsens
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Der Ausschnitt thematisiert die präpartale Milchgewinnung als Maßnahme zur Vorbereitung der Muttermilchernährung und nennt den empfohlenen Zeitpunkt.
- Die präpartale Milchgewinnung kann bei vorliegender Indikation, z. B. Gestationsdiabetes, ab 36+0 SSW durchgeführt werden.
3. Betreuung von Neugeborenen in der Geburtsklinik
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Der Ausschnitt thematisiert den Zeitpunkt der Stillvorbereitung und deren Einfluss auf die Muttermilchernährung.
Sowohl die gute antepartale Aufklärung als auch eine unterstützende postpartale Stillberatung durch geschultes Personal scheint die Dauer der ausschließlichen Ernährung mit Muttermilch zu verlängern (49; 50; 51). Die bereits antepartal einsetzende Stillvorbereitung erscheint dabei sinnvoll, auch wenn die Evidenz hierzu in einer aktuellen Metaanalyse uneinheitlich ist (52).Wo immer möglich sollte postpartal eine professionelle Laktationsanleitung erfolgen. b. Zusammensein von Neugeborenen und Eltern Ein ungestörtes Zusammensein von Mutter, Vater und Neugeborenem und das erste Anlegen sollen bereits im Kreißsaal erfolgen.
4. Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge
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Der Ausschnitt enthält eine Empfehlung, dass Schwangere mit GDM bereits vor der Entbindung über Stillvorteile und -strategien informiert werden sollen.
Empfehlung Härtegrad Alle Schwangeren mit GDM sollen bereits vor der Entbindung auf die Vorteile des Stillens für Mutter und Kind hingewiesen werden und Strategien für einen erfolgreichen Stillstart aufgezeigt werden. A Allen Schwangeren mit GDM soll eine ausschließliche Stillzeit von mindestens 4–6 Monaten empfohlen werden. A Auch nach Einführung von Beikost – frühestens mit Beginn des 5. Monats, spätestens mit Beginn des 7. Monats – sollten Säuglinge möglichst lange weiter gestillt werden. B Adipöse Schwangere mit GDM sollen für das Stillen besonders motiviert und unterstützt werden. A
5. Die Sectio caesarea
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Der Ausschnitt thematisiert den Zeitpunkt und die Maßnahmen für den erfolgreichen Stillbeginn, insbesondere den frühzeitigen Hautkontakt und das Anlegen innerhalb der ersten Lebensstunden.
Wesentlich für den erfolgreichen Stillbeginn sind der frühzeitige Hautkontakt und das Anle- gen der Kinder innerhalb der ersten Lebensstunden. Wenn dies aus mütterlicher oder kindli- cher Ursache nicht gelingt, solle innerhalb der ersten Stunden eine Stimulation der Brust mittels Pumpen erfolgen. Nur so ist eine entsprechende Erhöhung des Prolaktinspiegels zu erfolgreichen Milchbildung gewährleistet (333).
6. Einsatz und Behandlung von humaner Milch in Einrichtungen des Gesundheitswesens
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Der Ausschnitt thematisiert die Priorisierung von Frauenmilch für verschiedene Neugeborenengruppen, nicht den Zeitpunkt der Stillvorbereitung.
Es empfiehlt sich eine pragmatische abteilungsinterne Priorisierung nach Gestationsalter und Diagnosen. Nach Frühgeborenen können auch reife Neugeborene mit abdominellen Operationen oder anderen Erkrankungen (z. B. angeborene Herzfehler) Frauenmilch erhalten. Frauenmilch sollte stets als Überbrückung dienen, bis im Idealfall genug Muttermilch zur Verfügung steht.²¹² Einen Vorschlag zur Priorisierung von Frauenmilch gibt die Tabelle 12, auch wenn dieses Vorgehen nicht evidenzbasiert ist.
7. Einsatz und Behandlung von humaner Milch in Einrichtungen des Gesundheitswesens
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Der Ausschnitt thematisiert die Empfehlung zum Stillen und zur Muttermilchernährung, nicht jedoch den Zeitpunkt der Stillvorbereitung.
7 Kind (und Mutter) wird für alle Neugeborenen das Stillen oder eine Ernährung mit Muttermilch empfohlen. Die WHO empfiehlt ein ausschließliches Stillen in den ersten 6 Lebensmonaten.
8. Stilldauer und Interventionen zur Stillförderung
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Der Ausschnitt behandelt Empfehlungen zur Dauer des Stillens, nicht zur Stillvorbereitung.
2.1 Bisherige Empfehlungen zur Dauer des Stillens Die WHO empfiehlt sechs Monate ausschließlich zu stillen und das Stillen auch nach der Einführung von Beikost bis zu zwei Jahre oder darüber hinaus fortzusetzen (WHO 2001, Perez-Escamilla 2019). Demgegenüber sieht die bisherige Handlungsempfehlung für Deutschland vor, in den ersten vier bis sechs Monaten ausschließlich zu stillen.
9. Einsatz und Behandlung von humaner Milch in Einrichtungen des Gesundheitswesens
Empfehlung · starker Konsens
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Der Ausschnitt thematisiert die Beratung bei Abstillwunsch ohne medizinische Indikation und die Aufklärung über die Vorteile der Muttermilchernährung.
Bei einem mütterlichen Abstillwunsch oder der Ablehnung einer Ernährung mit humaner Milch eines Neugeborenen sollte in einem Beratungsgespräch versucht werden, die Gründe hierfür zu eruieren und zu dokumentieren. Bei einem Abstillwunsch ohne medizinische Indikation ist neutral, wertschätzend und ergebnisoffen über die Nachteile des Nichtstillens für Mutter und Kind aufzuklären.202 Insbesondere im Falle einer Frühgeburtlichkeit ist das Hinzuziehen neonatologischer Expertise im Rahmen eines Beratungsgesprächs empfohlen.
10. Einsatz und Behandlung von humaner Milch in Einrichtungen des Gesundheitswesens
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Der Ausschnitt thematisiert die Bedeutung von Stillen und Muttermilchernährung für Neugeborene, nicht jedoch den Zeitpunkt der Stillvorbereitung.
Stillen und die Ernährung mit Muttermilch gelten als die beste Ernährung für alle Neugeborenen. Angesichts der bekannten kurz- und langfristigen medizinischen Vorteile für 6
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