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[1] behandelt die Notwendigkeit einer MRT-Bildgebung bei Neurosyphilis und beschreibt, welche Befunde dabei erkennbar sein können, [2] ergänzt dies mit weiteren diagnostischen Verfahren, die in bestimmten Fällen eingesetzt werden, [3] und [4] geben allgemeine Informationen zur Diagnostik und den klinischen Manifestationen, sind aber weniger spezifisch zur MRT-Bildgebung, [5] und [6] thematisieren zusätzliche unter bestimmen Umständen indizierte Diagnostik, [7] und [8] behandeln allgemeine Aspekte der Neurosyphilis, [9] und [10] sind weniger relevant, da sie sich auf andere Aspekte der Syphilisdiagnostik konzentrieren.
1. 030-101l_S1_Neurosyphilis_2026-05.pdf — Seite 22
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Bei Pat. mit Neurosyphilis ist eine zerebrale Bildgebung zu empfehlen, Mittel der Wahl ist das MRT. Hier können sich Zeichen einer Vaskulitis, einer Ischämie, eines Hydrozephalus sowie Gummen finden.
2. 059-002l_S2k_Diagnostik_Therapie_Syphilis_2025-05-abgelaufen.pdf — Seite 30–31 (Uebergang)
Seite 30 in der Leitlinie öffnen Seite 31 in der Leitlinie öffnen
059/002 – S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Syphilis aktueller Stand: 04/2020
3. 030-101l_S1_Neurosyphilis_2026-05.pdf — Seite 19–20 (Uebergang)
Seite 19 in der Leitlinie öffnen Seite 20 in der Leitlinie öffnen
Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie © DGN 2026 | Seite 19 ▪ Bestimmung von Zellzahl, Protein, Laktat (oder, falls nicht verfügbar, Liquor-Serum- Glukose-Quotient) ▪ Bestimmung der Liquorproteine nach Reiber (Albumin-Quotient, IgG-, IgA- und IgM- Quotient) ▪ Untersuchung bezüglich einer intrathekalen Synthese treponemenspezifischer Antikörper ▪ RPR- oder VDRL-Titer Typischerweise finden sich bei Neurosyphilis eine Zellzahlerhöhung und/oder eine Blut- Liquor-Schrankenfunktionsstörung (Abbildung 1), die sich in erhöhten Liquorprotein- Werten niederschlägt. Bei Liquoruntersuchung von 110 Pat. mit symptomatischer Neurosyphilis und 154 Pat. mit asymptomatischer Neurosyphilis fand sich eine Zellzahlerhöhung bei 82,7 % und 81,2 % der Pat., das Liquorprotein war bei 68,1 % und 28,6 % der Pat. erhöht [57].
4. 030-101l_S1_Neurosyphilis_2026-05.pdf — Seite 11
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Neurosyphilis – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie © DGN 2026 | Seite 11 Bei 25,1 % der Pat. handelte es sich zum Zeitpunkt der Diagnosestellung um ein Primärstadium der Syphilis, bei 17,1 % lag ein Sekundärstadium vor, bei 1,5 % ein Tertiärstadium und bei 24,0 % eine Erkrankung in der Frühlatenzphase, bei 2,1 % in der Spätlatenzphase und bei 27,5 % handelte es sich um Erkrankungen ohne Kenntnis über die Dauer der Latenz; der Rest blieb ohne Angabe [9, 15].
5. 059-002l_S2k_Diagnostik_Therapie_Syphilis_2025-05-abgelaufen.pdf — Seite 34
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Zusätzliche Untersuchungen - MRT: Erfassung von Ischämiearealen (ggf. mit Vessel wall imaging zum Nachweis einer Vaskulitis), Demyelinisierungsherden, Hydrozephalus und Gummen (MR-Spektroskopie); Ausschluss anderer Krankheiten.
6. 030-101l_S1_Neurosyphilis_2026-05.pdf — Seite 18
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Neurosyphilis – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie © DGN 2026 | Seite 18 klinischen Befunden, (ii) Liquorparametern und (iii) dem Nachweis einer intrathekalen Antikörpersynthese gegen Treponemen gestellt.
7. 030-089l-S2k_Ambulant-erworbene-bakterielle-Meningoenzephalitis-im-Erwachsenenalter_2023-05.pdf — Seite 16
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Insbesondere bei ischämischen (oder hämorrhagischen) Komplikationen sollte das MRT-Protokoll auch eine MR-Angiographie (i. d. R. Time-of-flight-MR-Angiographie, TOF-MRA) der intrakraniellen Gefäße zum Nachweis oder Ausschluss von Kaliberschwankungen als Hinweis auf eine Begleitvaskulitis beinhalten. Typische direkte MRT-Zeichen einer bakteriellen Meningitis sind 52, 53: - leptomeningeale und/oder durale Kontrastmittelaufnahme - entzündliches Exsudat (Eiter) in den kortikalen Sulci und/oder basalen Zisternen
8. 030-101l_S1_Neurosyphilis_2026-05.pdf — Seite 14
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Neurosyphilis – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie © DGN 2026 | Seite 14 zunehmende kognitive Defizite, Kritik- und Urteilsschwäche, psychotische Episoden, Sprechstörungen, Kopfschmerz und Schwindel, abnorme Pupillenreaktion (zumeist: reflektorische Pupillenstarre), Zungentremor, „mimisches Beben“, epileptische Anfälle, Reflexanomalien, schließlich schwere Demenz, Harn- und Stuhlinkontinenz sowie ein Marasmus [31].
9. 030-101l_S1_Neurosyphilis_2026-05.pdf — Seite 12
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Neurosyphilis – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie © DGN 2026 | Seite 12 Ko-Infektion mit HIV häufiger eine Neurosyphilis entwickelt und hier diese spontane Erregerelimination eingeschränkt zu sein scheint [20].
10. 059-002l_S2k_Diagnostik_Therapie_Syphilis_2025-05-abgelaufen.pdf — Seite 28–29 (Uebergang)
Seite 28 in der Leitlinie öffnen Seite 29 in der Leitlinie öffnen
Diagnostik der Neurosyphilis siehe Kapitel 6.3 Diagnostik der Neurosyphilis Besonderheiten der Syphilisdiagnostik bei Schwangeren (inklusive intrauterine Diagnostik) siehe Kapitel 7.2 Diagnostik in der Schwangerschaft
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